A kulcscsonttörések az összes felnőttkori törés 2,6%-át teszik ki, amelyek akár 80%-a is a középszár régiójában fordul elő. Az 1990-es évek eleje óta a Neer által javasolt konzervatív kezelési protokollt régóta tekintik a kulcscsonttörések első vonalbeli kezelésének. Mindazonáltal több tanulmány is igazolta, hogy a nem sebészeti kezelés gyakran nem képes fenntartani a jelentősen elmozdult vagy szétesett középszár kulcscsonttöréseinek csökkenést, ami progresszív elmozduláshoz és súlyosbodó rövidüléshez vezet, ami jelentősen növeli a tünetekkel járó rossz összenövés és a nem egyesülés kockázatát. Továbbá a jelentések azt mutatják, hogy a műtét nélkül kezelt betegek csökkent vállízületi erőtől szenvednek. Ennek megfelelően az elmúlt években a sebészeti beavatkozás egyre nagyobb előnyben részesül a kulcscsonttöréses betegeknél, amelyek között széles körben alkalmazzák a nyílt repozíciót és a lemezes rögzítéssel végzett belső fixációt (ORIF).

Az ilyen összetett törések esetén az orvos egy mini-lemezekkel kiegészített rögzítési technikára összpontosított. Ezek a lemezek hasonlóan működnek, mint a feszítőcsavarok, de egyszerűbb alkalmazást kínálnak. Az intraoperatív megfigyelések is robusztus stabilitást mutattak, és kedvező klinikai eredményeket értek el alkalmazásukkal a szilánkos térdkalácstörések esetén. A kétlemezes rögzítés megfelelő mechanikai stabilitást biztosító hatását alátámasztó kutatásokra támaszkodva az orvos a következőket alkalmazta:oortopédiaiminipkésőhogy a kis törési töredékeket a fő csontszegmenshez rögzítsék, sikeresen átalakítva az összetett törési mintákat egyszerűbb konfigurációkká. A törési felületek későbbi redukcióját elősegítették, majd egy felsőbbrendűrögzítő kompressziós lemez(LCP). A csonthártya sérülésének minimalizálása érdekében csak minimálisan invazív bemetszéseket végeztek a csavarbehelyezési helyek szabaddá tételére, így a rögzítés a minimálisan invazív lemezes osteosynthesis (MIPO) elveivel összhangban történt.

Klinikai eset

A törés morfológiájának műtét előtti értékelését röntgenfelvételek és 3D rekonstruált CT-felvételek segítségével végezték. Egy 22 éves férfi betegnél sporttevékenység közben keletkezett jobb oldali kulcscsont középszárának törést diagnosztizáltak. Az anteroposterior kulcscsontröntgen (a) és az apikális ferde röntgenfelvétel (b) igazolta, hogy a törés az AO/OTA 15.2C osztályozású típusba tartozik (aprózott, többfragmentális törés). A beteg háromdimenziós rekonstruált CT-képei a térbeli töréskonfiguráció sztereoszkopikus megjelenítését mutatták, intuitív anatómiai bizonyítékokat szolgáltatva a műtét előtti tervezéshez.

A beteget altatásban fektették le strandszékre, a fejét és a nyakát a műtéti oldaltól eldöntötték. A rutinszerű fertőtlenítés és steril drapéria után a kulcscsont és a törés helyének teljes kontúrját egy sebészeti jelölővel jelölték meg, átvilágítási vezérléssel, C-ív segítségével. A kulcscsont törésvonala mentén egy körülbelül 5 cm hosszú haránt bemetszést ejtettek (a törési zóna hosszával megegyezően). Az egyik...Titán kulcscsontlemez(2,0 mm-es kompaktOrtopédiai kulcscsontlemez) a törések csökkentésének elősegítésére alkalmazták.

Kulcscsontlemezék alakú vagy aprított csontfragmensek áthidalására és rögzítésére használták a fő törésszegmensekhez. Miután a komplex törést mechanikailag egyszerű konfigurációvá alakították, egy kiváló minőségű rögzítést végeztekorvosi zárólemezelvégezték. Egy kulcscsonti LCP-t (3,5 mm-es felső kulcscsonti LCP rendszer) helyeztek a kulcscsont felső kortikális felszínére, és minimálisan invazív lemezes osteosynthesis (MIPO) technikával implantálták.

A beteg a műtét utáni első 7 napban felkötött hevedert viselt a kellemetlenségek enyhítésére, majd mozgástartomány-növelő gyakorlatokat kezdett. A műtét utáni 8. héten, miután a röntgenfelvételek megerősítették a csontösszenövést, és a klinikai vizsgálat enyhe fájdalmat mutatott, izomerősítő edzést kezdtek. Röntgenvizsgálatokat (kulcscsont anteroposterior nézete és kulcscsont apikális ferde nézete) végeztek a műtét után közvetlenül, valamint minden járóbeteg-ellenőrzési látogatáson.

Ha többet szeretne megtudni aOrtopédiai kulcscsont-rögzítő lemezektudás, nyugodtanlépjen kapcsolatba velünkcsapatunk professzionális támogatást és válaszokat nyújt Önnek.